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高级育婴师《育婴家秘》之冶诸热证篇

阳在身中主发生,奈何拂郁热熬煎,

婴孩本是纯阳体,热证推求有数般。

人身之中,温养脏腑,流通荣卫者,阳气也。有风寒伤之于外,则荣卫之气不行,水谷伤之于内,则脏腑之气不行。不行则阳气拂郁而热生焉。故随其所发,以为热病之名也。夫伤有轻重,则热有微盛,病有新久,则热有虚实。此其当辨者也。钱氏有论,详见下文。高级育婴师《育婴家秘》之脾胃虚弱怎么调理篇

按钱氏云;心热者视其睡,口中气温或合面而卧及上窜,掐头①咬牙,泻心汤生之;肝热者手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之;脾热者,其热在肌肉,遇夜更深,尽惰嗜卧,身热饮水,四肢不收,泻黄散主之;肺热者,手掐眉目,日西热甚,喘嗽壮热饮水,泻白散主之;肾热者,两足不喜衣覆盖,脐之下皆肾之所主,缘心下行于肾部也。宜地黄丸主之。

上按:此论五脏之热,见前五脏歌内,家传凉惊丸、金花丸、三黄丸,皆治五脏热之方也。

家传凉惊丸:退热,解毒,镇惊,安神。

黄连(净)、黄芩(去皮)、山栀仁、黄柏,各等分。朱砂、雄黄,俱飞,减半。

研极细末,和匀,雪水煮面糊为丸,黍米大,一岁儿十五丸,以渐加至五十丸,薄荷汤下。

此黄连解毒汤加减也。

大金花丸治中外诸热,寝汗咬牙,大小便不利。即前凉惊丸,去胆草、雄、砂,加九黄②,雪水丸,又名既济解毒丸。

三黄丸治三焦积热,小便赤涩,大便秘结。此三黄泻心汤也。即前金花丸去栀子、黄柏是也。炼蜜为丸,如皂角子大,白汤化服。

接钱氏云:潮热者肝热也。时间发热,过后即退,次日又依时发热,此欲发惊也,地骨皮散主之。壮热者心热也,热而不已,甚则发惊痫也,导赤散主之。风热者肺热也,身热口中气热,有风症,人参生犀散主之、温热者脾热也,但温而不热,泻黄散主之。

①掐头:忠信堂本为“摇头”。

②九黄:忠信堂本为“大黄”。

上按:此论四赃潮热者,如水之潮,不失其候也。若有寒热则如疟,此只以对论也。故痛属肝。如日前潮热,又属胃者,谓身常有热,至日哺尤甚也,此是宿食,宜下之,枳壳大黄丸主之。地骨皮散治虚热作潮及伤寒后余热,又名人参地骨皮散

知母、柴胡、炙甘草、人参、地骨皮(自采者)、半夏(水泡,洗)、赤茯苓,各等分。

共细末,量儿大小加减,入生姜一片,水煎服。

按;幼科引《机要》论表里之热。为小儿之法,似未精当。《机要》之论表里者,乃风寒之气邪,自表入里者也。小儿之热乃自里而出表者也.如胎毒之热生于命门,变蒸之热生于脏腑,饮食之热生于脾胃。其伤寒者仅十之一二耳,惟《直指》之论得之。

按《直指》云:小儿表里俱热,面黄,颊赤,唇焦,口干,小便赤涩,大便焦黄。先以四顺清凉饮为之疏利,其热即去。既去而复热者,里已清而表未解也,当用惺惺散,少加去节麻黄,以取微汗,则表尽除。其或表里已解,而热又时来,此则表里俱虚,而气不归元,荡浮于外,不可再用凉药与之。解表当为和其胃气,使阳气敛而归内,身体自冷。宜参苓白术散。方见脾脏。姜枣引。略煎服。

四顺清凉饮:治小儿脏腑蕴积实热。

当归、大黄(酒蒸)、甘草(生)、赤芍,各等分。

[口父]咀,水煎服。

惺惺散:治小儿虚热解表。

人参、桔梗、白茯苓、白术、天花粉,各一两。细辛,二钱。炙甘草,七分。防风,川穹,南星生,各二钱半。

每服加生姜片半,薄荷叶共药末。慢火煎。

此方前六味本方也。

加减惺惺散:治伤风,风热,及伤寒鼻塞发热。

前方去人参、白术、茯苓南星四味,加苍术、羌活、日芷、赤芍、麻黄、荆芥、当归。

上方治表虚热,此方治表实热。

参苓白术散:治胃气,收敛浮阳,退余热。方见脾脏。

小儿有病,惟热居多,夫热有虚有实。实则面赤浓黄,气粗口热,燥渴唇肿,大小便难,掀揭露身,烦啼暴叫。虚则面色青白,恍惚神缓,目中清冷,嘘气较弱。泻泄,多溺,夜出虚汗,其或乍清乍温,拂郁悸惕,上盛下泻,水谷不分,此冷热不调之症。虚热者惺惺散,实热者四顺清凉饮加柴胡,冷热不调则败毒散加木香、当归。

按《全婴论》云:小儿气禀纯阳。脏腑主热,阴阳气变,蒸煮于外,致身热也。则两眼赤痛,流泪羞明,或生翳障。心热则口内生疮,小便赤肿,淋沥不通。肺热则鼻衄不止,大肠必结。脾热则多涎沫,口内常流。心脾热则生重舌、木舌胃热则口臭。肾热则耳聋,或出浓汁。

上所论五脏热证,与前钱氏不同。大抵热证俱多,不能尽也。今以上中下立方治之。头面之热,神穹上清丸主之;中焦之热,凉膈散主之;下焦之热,八正散主之。手足热者,升阳散火汤主之;表里俱热者,通圣双解散生之。

神芎上清丸:治一切热证,清头面,利咽膈。

大黄、黄芩,各二两。滑石,四两。薄荷叶、川穹,各半两。桔梗、黄连、甘草,各二钱半。

蜜丸,芡实大,每服一丸或二丸,滚白汤化下。

东垣凉膈散:治上焦积热,烦躁多渴,面赤,咽喉痛,目疮。

黄芩、栀子仁、连翘、甘草(生)、桔梗,各等分,江荷减半。

为极细末,每用淡竹叶汤入蜜少许调服,或拣蜜丸,竹叶汤下。

河间凉膈散:治中焦烦躁,狂妄啼哭,睡卧不安,便溺赤涩。

即前方无桔梗有大黄朴硝是也。

本方加黄连,名清心汤。

八正散:治下焦热,二便秘结,多渴咽干,口热淋血。

大黄、瞿麦、木通、滑石(末)、扁畜、车前子、山桅仁、甘草(梢),各等分。

[口父]咀,人灯心,煎服。

升阳散火汤:治手足发热,此胃虚也。

升麻,葛根,独活,羌活,人参,白芍,各五分。防风,二钱半。柴胡,八分。甘草(炙)、生,各三钱。

[口父]咀,水,作四剂煎服。

通至双解散:治表里俱热,又治疮疹。

防风,川穹,桔梗,芍药,黄芩,薄荷,当归,荆芥,滑石,石膏,白术,连翘,栀子,麻黄,大黄,朴硝,各等分。甘草,减半。

[口父]咀,入生姜,水煎,调益元散服。

或末,蜜丸,姜汤化下。有表无里去硝黄,有里无表去麻黄。

胎热者,儿初生十日之内,便有诸热症者,宜育婴解毒延龄丸;目赤肿不开者,用黄连磨乳汁冼之;口疮者,黄连、黄柏二味为末,蜜水调搽。

儿生满月后,有伤发热者①。恶寒,病在表,宜用推摩掐法除之;恶热,病在里,用猪胆汁导之。勿轻汗下之。三岁以后,方与大人同论,前法主之

①有伤发热者:忠信堂本作“有伤寒发热者”。

夜热者,至夜发热,啼哭不止,日则无事。此血热也,心主热,东垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加参黄汤。

余热者,三岁以后,如伤寒后,里已解,又发热者,此虚热也,宜凝神散主之,收敛胃气,清凉肌表。

凝神散

人参,白术,白茯苓,山药,各一钱。粳米,白扁豆(炒),知母,生地,炙甘草,各五分,竹叶,地骨皮,麦冬,各二分半。

三岁儿分作四剂,姜枣引,水煎,频频服之。

食热者,伤食得之,手心壮热。嗳气吐乳,大使酸臭。轻者胃苓丸,重者保和丸,甚者枳壳大黄丸,不可猛浪,伤儿胃气也。

烦热者,心烦不安多啼,此心热也,钱氏安神丸主之,恐发惊搐。虚热者有二,皆大病之后也。如形气未甚弱者,此胃虚也,宜参苓白术散;若形瘦头发成穗,肚大足小者,此疳病也,宜集圣丸主之。方见疳病。

癖热者,如疟而不穿,如潮热而作止无时,面黄,消癖丸主之。方见癖病。

误服热药而发热者,宜大豆卷散主之。用:黑豆、水浸、生芽,取出晒干。贯众,板蓝根,炙甘草,各等分。

浆水煎服。浆水者乃粟米泔水也。

凡人喜仰卧,或合而卧者,皆心热也,宜导赤散。

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